黑龙江省“两病”门诊用药政策调整 进一步扩大认定医疗机构范围、提高报销比例

　　来自黑龙江省医疗保障局的消息，为切实减轻城乡居民高血压、糖尿病患者用药负担，全面做好“两病”患者健康管理，近日，黑龙江省医疗保障局会同省卫生健康委员会联合制定印发《关于深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动方案的通知》(以下简称《通知》)，从扩大认定医疗机构范围、提高报销比例等方面，进一步便利“两病”患者看病就医购药，让更多“两病”患者充分享受政策红利，提高参保群众获得感、幸福感。

　　简化认定程序 扩大认定机构范围

　　为方便“两病”患者就近认定和就医，《通知》要求，将“两病”认定医疗机构扩大到乡镇卫生院、社区卫生服务中心及以上级别定点医疗机构。参保人员持上述定点医疗机构诊断证明即可纳入“两病”保障范围，享受相应待遇。同时，已经纳入基层医疗卫生机构规范化管理的“两病”患者，不再进行“两病”门诊用药保障资格申请和审核，直接纳入“两病”保障范围。取消“两病”患者年度内选定1家定点医疗机构的限制。“两病”患者可在本统筹区内任意二级及以下定点医疗机构购买“两病”药品;异地居住的，可在居住地二级或二级以下异地就医定点医疗机构购药，尊重患者看病就医自主权。

　　门诊用药起付线降低、报销比例提高

　　为切实减轻“两病”患者用药负担，《通知》进一步完善了“两病”用药待遇保障政策，调整“两病”待遇标准。“两病”患者在二级定点医疗机构发生的有关医疗费用，政策范围内支付比例为55%;在二级以下定点医疗机构发生的有关医疗费用，政策范围内支付比例为60%。“两病”门诊用药保障机制年度起付线降至50元，高血压患者降血压用药年度统筹金最高支付限额为300元，糖尿病患者降血糖用药年度统筹金最高支付限额为500元。

　　增加基层医疗机构药品配备 确保开得出、用得上

　　为解决基层医疗机构备药不足问题，避免出现“两病”患者在基层医疗机构买不到所需药品的情况，《通知》要求基层医疗卫生机构要增加“两病”药品配备和使用，且使用“两病”保障范围内药品不受基本药物考核指标等限制，保障“两病”门诊药品开得出、用得上。

　　继续实施“长处方”政策 配药更方便

　　同时，《通知》再次强调，对“两病”患者实施“长处方”报销政策。支持医疗机构根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，减少病人到医疗机构就诊配药次数。对首次确诊一年内“两病”患者，一次可开具不超过6周的处方;确诊超过一年且病情稳定者，一次可开具不超过12周相关药品处方。

　　推进“医防融合” 提高农村地区服务可及性

　　《通知》要求，家庭医生要为签约“两病”患者提供综合性医防服务，将公共卫生服务与临床治疗服务整合开展，针对不同人群、不同服务需求提供精准健康服务，宣讲有关医保政策，着力提升“两病”患者的政策知晓率、规范化管理率和合理用药率，稳步提升“两病”患者的健康水平。农村地区要结合乡村卫生服务一体化管理，乡镇卫生院在向辖区内居民提供“两病”健康管理和诊疗服务的同时，加强对村卫生室的管理和指导，鼓励支持村卫生室参与“两病”初级诊治和用药备药、开方、取药和配送服务，畅通政策落地“最后一公里”，满足群众就近拿药需求。