聚餐后恶心呕吐 14岁女孩“鬼门关”走一遭

　　原标题：恶心呕吐，本以为是胃肠感冒，陷入命悬一线境地

　　14岁女孩“鬼门关”走一遭

　　恶心、呕吐，在很多人的印象中，这些都应该是胃肠感冒的症状。就在前不久，一名14岁的女孩小佳(化名)，就因为出现了上述症状生命游走在危险的边缘。

　　聚餐后恶心呕吐

　　“大夫，快救人！”前不久的一天清早，油田总医院急诊科安静的走廊里，突然传来了阵阵呼救声。家长抱着一位昏迷不醒的女孩，急匆匆地冲进了诊室。

　　孩子看上去十多岁，紧闭双眼，失去了意识，到底发生了什么事呢?

　　通过询问，医生得知，女孩小佳今年14岁，前两天聚餐后，回家就出现恶心、呕吐、口渴等症状，按照胃肠道感冒进行了点滴。

　　治疗期间，饮用“糖水”后，孩子突然出现了意识模糊等症状，随后被家人送到了医院就诊。医生查体后发现，女孩已陷入昏迷状态，血压下降，四肢冰凉，皮肤发花，呼吸困难，瞳孔也有些增大了。说她徘徊在生死线上，一点儿也不夸张。

　　初步判断，小佳应该是“糖尿病意识不清”，立刻转入内分泌科紧急抢救。

　　病情加重转入ICU

　　内分泌科医生立即展开积极救治，可小佳的病情太重了，此时此刻，需要更高级的生命支持。经过ICU医生的综合评估后，小佳被转入重症监护病房进一步抢救。

　　从活蹦乱跳的健康少女，到躺在ICU命悬一线，从急诊到入院抢救，前后90分钟里，医护人员们展开了一场生死营救。

　　重症监护病房内，所有检查都以最快速度完成。

　　此时，小佳严重高血糖、高血酮，脱水及休克，存在致命的酮症酸中毒，同时还出现了明显的脑水肿、昏迷状态，并且合并严重感染。结合所有临床表现以及急诊化验，均提示“病情危重，随时有生命危险!”

　　“请儿科内分泌专家会诊，快，要快!”原来，糖尿病合并重度酮症酸中毒的治疗，专业性非常强，又考虑到小佳的年龄不满14周岁，同成人治疗存在很多区别，ICU特向儿科申请了专家会诊。

　　48小时创造奇迹

　　与此同时，油田总医院门诊部里，儿科专家门诊儿童内分泌专家、副主任医师李锦兰，正在忙着为患者出诊。

　　8时40分，会诊电话打了进来。

　　听了病情介绍，李锦兰的心猛地一紧：“这孩子太危险了!”通过电话与病房医生沟通，了解到了病情变化后，她与李晶主任沟通，在其指导下及时调整治疗方案，分析研判可能出现的情况，并指导儿科医生刘丽丽、魏红娟和ICU医生下一步用药。

　　有效了!经治疗，小佳的血压恢复正常，血糖有所下降，但仍处于昏迷状态，心率很快。代谢性酸中毒没有明显好转，而且反复高热。

　　儿科内分泌专家根据病情重新计算补液方案，调整胰岛素用量，升级抗生素，交代注意事项，制定了一整套治疗方案。第二天早上，小佳的休克得到纠正，呼吸和意识状态有所好转，血糖继续下降，酸中毒也好多了，但仍然有些迷糊躁动。儿科根据情况，再次计算补液方案，调整胰岛素用量，维持内环境稳定。

　　最终，在大家的努力下，小佳意识逐渐清醒，心率、血压、呼吸等生命体征恢复正常，酮症酸中毒完全纠正，血糖趋于平稳。

　　第三天，小佳病情平稳，转入儿科进行进一步治疗。

　　最小患儿不到两周岁

　　随后，记者采访了儿童内分泌专家李锦兰。

　　她说，很多青少年，甚至儿童都有可能患有糖尿病，或是潜在糖尿病群体。临床中，接诊到的糖尿病酮症酸中毒患儿，最小的还不到2周岁。

　　儿童糖尿病是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖。临床表现为“三多一少”，即：多饮、多尿、多餐和体重减少。李锦兰说，近些年，随着生活水平的提高，小儿Ⅱ型糖尿病发病率有所提高。尤其是疫情防控期间，广大青少年足不出户，导致进食增多，运动减少，催生了一大批超重孩子。而肥胖儿容易出现胰岛素抵抗，进一步发展就会出现Ⅱ型糖尿病，这也给儿童糖尿病的防治埋下隐患。

　　“糖尿病酮症酸中毒”是糖尿病的急性并发症之一，最常见于Ⅰ型糖尿病。而Ⅱ型糖尿病多起病隐匿，症状相对较轻，但多伴有肥胖。李医生提醒道，不论是几型糖尿病，也不论发病急还是缓，它的危害都是非常严重的。糖尿病会引起多系统损害，病情严重或应激时，可以引起急性严重代谢紊乱。家长一定要及早认识和关注儿童糖尿病，早发现早预防早治疗，切勿任其发展到危及生命的地步。由肥胖引起的儿童Ⅱ型糖尿病，在早期，通过生活方式干预(饮食、减肥、运动等管理)，多数都能起到良好的效果。

　　大庆晚报记者 陈经宇